Como as conversas recentes têm feito com que o assunto HL7 ultrapasse os profissionais de TI, o processo de padronização está preparando o terreno para trazer um impacto significativo sobre a usabilidade e o fluxo de trabalho. E quanto mais as comunidades estão abraçando HL7, aprender a ins-and-outs básicos do processo de normas é mais importante do que nunca.

Rob Brull, gerente de produto da Corepoint Saúde, responde a oito perguntas mais comuns sobre HL7.

1) O que é HL7?

Interoperabilidade, ou a troca dos dados de saúde dos pacientes entre as diferentes organizações, é visto como o “objetivo final de TI do moderno sistema de saúde”, ao discutir Meaningful Use (programa nos EUA de incentivo à TI em Saúde), HITECH e Affordable Care Act, disse Brull. “Um dos grandes desafios para a interoperabilidade de saúde é a definição de padrões comuns para o conteúdo estruturado de dados de saúde e de transporte de dados entre sistemas diferentes, criados por diferentes fornecedores”, disse ele. A criação de consenso por trás de um padrão de saúde comum é a missão do HL7, que foi fundada em 1987, “O HL7 padrão foi criado e desde então se tornou amplamente adotado por fornecedores em todo o mundo para definir o conteúdo”, disse Brull.

 

2) Qual é a diferença entre HL7 versão 2 e HL7 versão 3?

Segundo Brull, HL7 versão 3 (v3) não é tão semelhante ao HL7 versão 2 (v2). “Enquanto v2 fornece um” quadro” para os desenvolvedores utilizarem e adaptarem facilmente, o v3 foi alvejado a ser um padrão mais rigoroso que visava eliminar variações, em um esforço para melhorar a interoperabilidade entre todos os usuários do padrão”, disse ele. Do ponto de vista técnico, acrescentou, a estrutura típica de dados HL7 estrutur usa “barras” (|) e “acentos circunflexos” (^), enquanto HL7 v3 é baseado em XML. “Devido a uma grande base de v2 integrado, a adoção de v3 ainda é muito lento em os EUA, com [mais de] 90 por cento dos sistemas e aplicações que ainda usam alguma forma de HL7 v2”, disse ele. O HL7 v3 inclui ainda mensagens e documentos, acrescentou, com documentos v3 sendo chamado CDA, ou arquitetura de documentos clínicos. “Enquanto um movimento para adoção do v3 não parece estar muito perto, documentos CDA têm sido adotadas em padrões de uso significativo para ambos os estágios 1 e 2”, disse Brull.

 

3) Quais são os segmentos Z?

Segmentos Z contêm dados clínicos ou do paciente que podem não ser um bom ajuste para outros segmentos do padrão HL7 v2, disse Brull. “Basicamente, ele é usado para capturar tudo que não se encaixa nas definições de mensagem padrão HL7. Segmentos Z podem ser inserido em qualquer mensagem. “Eles são também uma razão pela qual o padrão HL7 é às vezes chamado de “padrão flexível”, acrescentou. “Literalmente, não há limites para os dados contidos em um segmento Z, ou do número de segmentos Z incluídos em uma mensagem HL7”, disse Brull.

 

4) O que é uma mensagem de ADT?

O tipo de mensagens mais usado no HL7 v2 é o ADT (admit discharge transfer), que o grava o registro do paciente demográfico e informações de consultas. Eles são normalmente iniciados pelo Sistema de Informação Hospitalar (SIH), ou um pedido de registro, disse Brull. Eles também “informam os outros sistemas conectados sobre as principais informações do paciente, como [quando] o paciente foi admitido, teve alta, foi transferido ou se os dados demográficos do paciente mudaram”, tal como o seu nome, seguro ou de parentes próximos, disse ele.

 

5) O que é uma mensagem de ORM?

Segundo Brull, mensagens ORM são mensagens de ordem geral que contenham qualquer pedido de materiais clínicos, como, por exemplo, 500 ml de solução salina, ou serviços como um estudo de eletrocardiograma. “Mensagens de ordem estão normalmente associados a um paciente em particular, mas que também pode ser utilizada por um serviço de pedidos de materiais”, disse. “A transmissão das mensagens ORM ocorre entre a aplicação colocar a ordem, e a aplicação clínica realizar a ação.” Normalmente, ele acrescentou, o cuidador entra uma ordem na aplicação HIS. Isso, então, funciona como o aplicativo “placer”. “O sistema que recebe a mensagem da aplicação HIS é geralmente considerado o executor da ordem”, disse Brull.

 

6) O que é uma mensagem de ORU?

Orus, ou mensagens de relatório de observação, são geralmente a mensagem com o resultado da aplicação “execução” da mensagem ORM, disse Brull. Eles geralmente contêm informações e análise de procedimentos médicos, como os resultados dos testes de laboratório ou departamento de radiologia. “Mensagens ORU também podem ser usadas para ligar as ordens e os resultados de ensaios clínicos”, acrescentou.

 

7) Quais são caracteres de separação HL7?

“Caracteres de separação em HL7 são também conhecidos como delimitadores de mensagens ou caracteres especiais de codificação”, disse Brull. “Os separadores são definidos no início da mensagem HL7 no segmento MSH.” Um exemplo segmento MSH com os caracteres de separação recomendada-HL7 começaria: MSH | ^ ~ \ e, com os caracteres de separação definida como:

| (Separador de campo ou barra)

^ (Separador de componentes ou acento circunflexo)

& (separador de sub-componente)

~ (Repetir separador de campo)

\ (Caractere de fuga)

“Enquanto os caracteres de separação acima são recomendados, o caractere separador para os segmentos, (ASCII 13 ou HEX 0E), não é negociável”, acrescentou Brull.

 

8) Quais são seqüências HL7 de fuga?

O HL7 define sequências de caracteres para representar caracteres “especiais” de outra forma não permitida em mensagens HL7, disse Brull. “Essas seqüências começam e terminam com caracteres de escape da mensagem – normalmente” \ “- e contêm um caracter de identificação seguido de zero ou mais caracteres.” O uso mais comum dessas seqüências de escape, disse ele, é a fuga dos personagens HL7 definido acima.

 

Fonte: Healthcare IT News